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[新京报]不要只觉得到大医院就诊才“幸运”
来源:新京报    校对:范高成律师    发表日期:2016-03-10

  新年以来,北京市卫计委针对辖内医疗机构中出现的号贩子问题,频繁出招,而最新一波的招数则是:在2016年年底以前,北京市的22家市属医院将全部取消现场放号;非急诊的患者,需要预约挂号或是转诊而来才能就医。

  虽然,多年来笔者一直呼吁完善分级诊疗模式。但如今制度真的出台,笔者却又隐隐生出几丝疑虑。

  首先,如何构建预约流程。我们知道,接待转诊就牵扯到不同医疗机构之间的合作,这中间需要一个操作性较强的转诊流程。据中国国家卫生计生委研究统计、测算,去年来北京就医的外来流动人口,日均约70万左右。京外的人员到北京市属医院预约就诊,也需要有相应的路径设计。如有必要,国家层面可以建立一个面向全国的预约就诊体系。

  其次,如何规范候诊过程。相对于我们国家大医院人满为患,国外大医院则要祥和许多。但这是有代价的,很多患者需经历半年甚至更长时间的等待。这样的等待方式,如何让大家接受,也是一个问题。有关方面,也需要防止,为了尽快预约成功而产生新的寻租机会。

  其三,如何强化急诊分流。由于新的挂号方式只针对非急诊患者,这就意味着对于急诊患者可以网开一面。但是,什么样的病情符合急诊患者的标准,目前并不明确,一些外地求医者,因未获得就诊机会,而到医院急诊寻求帮助的也不少。这导致这些年北京各综合医院的急诊患者,也是常年饱和,患者在救护车上迟迟找不到床位的事情也屡有发生。这样的情况下,那些一时无法预约或者转诊的患者,如果纷纷选择急诊就医,恐怕会对现有的急诊体系造成极大冲击。

  在此之外,相当重要的是,社会就诊观念需改变。任何一个社会优质医疗资源都是有限的,无论就医机制怎么改,若大家就诊观念不改,恐怕仍然是事倍功半。

  在美国有一家非常有名的医疗机构叫梅奥诊所。有一份调研结果显示,很多被调查者都认为自己的疾病还没有到必须去梅奥诊所就诊,是一件很幸运的事情。这与我国无论疾病大小,一定要到大医院就诊才感觉“幸运”,是完全不同的就诊理念。应该说,一些发达国家能够有条不紊地实施分级诊疗,与这样一种以不去大医院就诊为幸运的理念非常吻合。现在,如何帮助患者树立新的就诊观念,还有不少艰苦的工作需开展。

  从长远看,取消现场放号综合医院全面实施预约挂号,是规范医疗秩序的必由之路。但这不是一个孤立的制度,需要许多相应的措施予以扶持,为此,有关部门还需未雨绸缪。